Historiquement, on ne faisait pas le distinguo entre les deux pathologies adénomyose et endométriose.
En 1860 le pathologiste Carl Von Rokitansky observe des lésions dans le myomètre, pathologie qui sera plus tard appelée adénomyose.
Il émet également la supposition qu’il est possible de trouver des lésions sur les ovaires et l’utérus, décrivant alors l’endométriose.
À l’époque, Rokitansky regroupe toutes ces pathologies sous le seul nom d’«adenomyoma».
Le terme d’adénomyose est introduit en 1925 par Franckl, il créé «l’adenomyosis uteri » pour décrire l’invasion de la muqueuse utérine dans le muscle utérin.
En 2021, au sein de le terminologie Internationale de l’endométriose se posait la question de savoir si l’adénomyose est de l’endométriose. Il a été défini ce qui suit : «l’adénomyose est de la présence de tissu endométrial(muqueuse qui tapisse l’intérieur de l’utérus) ectopique dans le myomètre (muscle utérin) », mais ne pas la considérer comme une forme d’endométriose. (2)
Il a été prouvé que l’ endométriose et l’adénomyose ont des voies pathogènes et des signes cliniques différents.
Marie Rose GALES dans son livre, l’a nommée comme étant « la cousine de l’endométriose » (1)
SOURCES :
1. Endométriose : ce que les autres pays ont à nous apprendre Marie-Rose Galès 2024( p36-39)
Auparavant, l’adénomyose était associée aux patientes multipares (ayant eu plusieurs grossesses), de plus de 40 ans présentant des saignements anormaux, conduisant souvent à une ablation chirurgicale de l’utérus (hystérectomie).
Désormais retrouvée chez des jeunes femmes et personnes menstruées, l’adénomyose est considérée dans ce cas comme une forme d’endométriose.
À ce jour, environ 30 % des femmes en âge de procréer, présentant des saignements anormaux, des douleurs pelviennes, ou souffrant d’infertilité, reçoivent un diagnostic d’adénomyose.
Des données d’imagerie et des constatations histologiques indiquent souvent une association de l’adénomyose avec d’autres
pathologies gynécologiques telles que l’endométriose, les fibromes utérins, les
polypes endométriaux, ou encore l’hyperplasie endométriale.
Récemment,
des études ont révélé la présence d’adénomyose chez 30 à 60 % des personnes
atteintes d’endométriose.(3)
La plupart des femmes atteintes d’endométriose ne
sont pas atteintes d’adénomyose mais au contraire la plupart des femmes
atteintes d’adénomyose ont également une endométriose.
EN SAVOIR PLUS :
3. « L’adénomyose est moins répandue que l’endométriose » par P. Santulli dans « Idées reçues sur
l’endométriose, Editions Le Cavalier bleu, avril 2024.
Tout comme l’endométriose, la pathogénèse est loin d’être élucidée, il n’y a aucune certitude mais il y a deux théories pour définir la cause :
SOURCE du schéma :
Cependant tout comme l’endométriose, il est difficile de faire une classification satisfaisante des différentes formes d’adénomyose, on parle d’adénomyose :
On parle également d’adénomyose :
L’adénomyose est asymptomatique dans environ 1/3 des cas, ses lésions saignent tous les mois sous l’effet des variations hormonales du cycle menstruel. Il y a une hypertrophie et inflammation des tissus environnants. Quand elle est symptomatique elle peut entraîner :
Généralement le diagnostic d’une adénomyose se fait grâce à :
EN L’ABSENCE DE PROJET DE GROSSESSE
une adénomyose symptomatique sera traitée :
EN CAS DE PROJET DE GROSSESSE :
L’ostéopathie n’aura pas d’action sur la pathologie en elle-même de l’utérus, mais sera bénéfique au niveau de ses symptômes.
Comme les dyspareunies, dysménorrhées, douleurs lombaires, pollakiuries, douleurs intestinales, congestion pelvienne.
En effet, l’utérus étant plus volumineux et congestionné, il pourra appuyer fortement sur la vessie. Ou inversement, si il est rétroversé, comprimer le rectum, ou incliné sur le coté appuyer sur le sigmoïde (partie terminale du colon).
L’utérus, du fait de sa congestion et de son poids, sur-sollicite en arrière ses amarres : les ligaments utéro-sacrés. Ils s’insèrent sur le sacrum et vont jusqu’à la jonction cervicovaginale (cf anatomie). Il en résultera des lombalgies basses, et une congestion pelvienne.
Lui redonner de la mobilité, fera que les règles seront moins, voire plus douloureuses. Il n’aura plus besoin de « forcer » en se contractant pour expulser le sang des règles. Il y aura également une nette diminution, voire disparition des dyspareunies.
C’est sans compter sur les adhérences qui se seront formées avec les viscères avoisinants :
Nous aurons une action très bénéfique en assouplissant ces adhérences, cela soulagera :
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Une partie des experts estime que l’origine de l’endométriose serait multifactorielle, avec des facteurs génétiques, immunologiques et hormonaux.
Il est important de connaître les différentes théories de déclenchement de l’endométriose (théories de menstruation rétrograde, embryologique, métaplasique, de dissémination)
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